Медицинская психология

Медицинская психология образовалась на стыке клинических и психологических знаний. Наука изучает нарушения психических функций и психологические аспекты соматических заболеваний. Понятия “медицинская” и клиническая психология чаще всего рассматриваются как синонимы – обе научные отрасли используют аналогичные методы диагностики, коррекции и профилактики нарушений. 

Общие представления о науке

Несмотря на то, что медицинская психология (МП) считается отраслью психологической науки, компетенции психолога в сфере медицины шире, чем такого же специалиста, получившего образование с педагогическим уклоном. В отдельных случаях медицинские психологи имеют право заниматься психотерапией, в то время как деятельность их коллег из педагогической сферы ограничивается только коррекцией.

Отрасль психологической науки, в свою очередь, делится на два подраздела:

• общая психология нацелена на исследование аспектов, характерных для всех типов нарушений;
• частная медицинская психология подробно изучает нарушения отдельных функций (мышление, внимание, память), эмоциональных расстройств (депрессивность, тревожность), а также проблемы межличностных отношений (в семейной паре, учебном или трудовом коллективе).

Клиническая психология объединяет и систематизирует большой массив информации из смежных областей – психосоматики, нейропсихологии, патопсихологии, психотерапии, психогигиены, деонтологии, социологии, психодиагностики. Прикладное значение науки и использование психологических методов будут обусловлены специализацией клиники, в которой трудится психолог – психиатрическая, неврологическая и пр.

МП широко оперирует понятиями “норма” и “психическое здоровье”. Это основные критерии, на которые опирается наука при постановке диагнозов и выявлении нарушений. Представления ученых о психическом здоровье можно описать в нескольких словах:

• хорошее самочувствие в душевном и физическом плане;
• саморазвитие, духовный рост и самореализация;
• уважение к себе и другим, высокая нравственность, способность любить.

Понятие нормы более размытое и в широком смысле рассматривается как состояние, характерное для статистического большинства. Любые отклонения от общепринятого “образца” считаются нарушением.

Предмет и задачи

В зависимости от подраздела клинической психологии предмет изучения будет ограничиваться общими или частными расстройствами. 

Помимо изучения психических особенностей человека в разных условиях, МП ставит перед собой и другие задачи:

• разработать принципы и методики психологических исследований в условиях медучреждения;
• создать вербальные и невербальные методы воздействия на психику в профилактических целях;
• разработать эффективные программы коррекции и лечения нарушений;
• использовать приемы для улучшения адаптационных возможностей личности.

Дальнейшее развитие МП направлено на достижение стратегических целей – повышение качества диагностического и терапевтического процесса в различных отраслях медицины. 

Важно! Клиническая психология и психиатрия имеют общий предмет изучения – психические расстройства. Но медицинские психологи также занимаются проблемами, которые не равноценны патологии – например, нарушения межличностных связей в семье.

Клинический психолог в медицинском или социальном учреждении решает ряд прикладных задач:

• помогает неврологам и психиатрам в постановке диагноза;
• принимает участие в экспертизах;
• проводит психокоррекционную работу с лицами, которые имеют психические отклонения или нарушения социального поведения;
• создает благоприятную терапевтическую среду в учреждении.

Представители этой дисциплины занимаются научной и просветительской деятельностью, участвуют в программах реабилитации, консультируют пациентов и их родственников.

Структура медицинской психологии

МП – обширная отрасль психологической науки, которая имеет собственную структуру:

• Патопсихология – исследует нарушения психической активности и принципы распада психики. Наука ставит перед собой задачи провести дифференциальную диагностику расстройств, установить степень выраженности дефекта и оценить эффективность лечения.
• Нейропсихология – занимается изучением локально-очаговых поражений головного мозга и симптоматики, которыми они сопровождаются. 
• Психосоматика – отрасль клинической психологии, изучающая взаимосвязь между психогенными факторами и соматическими заболеваниями. Интерес представляют случаи, связанные с онкологией, нейродермитами, бронхиальной астмой, болезнями сердца. Изучаются зависимости между личностными особенностями пациента и характером протекания патологических процессов.
• Психогигиена – разрабатывает программы, направленные на сохранение и укрепление нервно-психического здоровья.
• Психопрофилактика – выявляет причины психических нарушений и разрабатывает меры, которые позволяют их предупредить.
• Психотерапия – оказание психологической помощи методами вербального и невербального воздействия на самосознание и эмоциональную сферу человека. 
• Деонтология – изучает межличностные взаимоотношения в процессе оказания медицинской помощи и их влияние на лечебный процесс.

Важно! Отдельные отрасли МП посвящены психологии инвалидности, изучению посттравматического стресса, девиантного (отклоняющегося) поведения и аномалий психического развития.

Методы исследований

Диагностика в клинической психологии проходит в три этапа – сбор информации в соответствии с задачами исследования, обработка и интерпретация полученных данных, постановка диагноза. Практикующий специалист в своей работе использует проверенные методы доказательной медицинской психологии.

Наблюдение – психолог отслеживает поведение и реакции пациента, не вмешиваясь в происходящие события. Чтобы избежать предвзятости и субъективности оценок, за испытуемым наблюдают одновременно несколько специалистов, которые ведут независимые протоколы, используют средства для фото- и видеофиксации, составляют специальные шкалы оценивания.

Клиническое интервью – проводится в форме вопросов и ответов при непосредственном контакте пациента и психолога. Интервьюирование преследует несколько целей – оценить индивидуальные особенности психики человека, проранжировать их по качеству и силе, соотнести с показателями нормы и нарушения. Во время беседы психолог должен структурировать проблемы пациента, проанализировать историю жизни и болезни, выяснить ожидаемый результат терапии.

Важно! С постановкой диагноза психологу помогает анализ продуктов деятельности испытуемого. Методика связана с изучением почерка, писем, дневников, автобиографий, рисунков пациента.

Высокой информативностью обладают экспериментально-психологические методы диагностики:

• функциональные пробы – оценка памяти, внимания, мышления через выполнение заданий (классификация и исключение предметов, образование аналогий, выделение существенных признаков, запоминание названных предметов);
• тесты и опросники – изучение личностных качеств, способностей, интересов, особенностей поведения с помощью серии вопросов и ответов.

Для глобальной оценки личности применяются проективные техники – ассоциативные тесты, интерпретирование рисунков, дополнение предложений. Чтобы получить более полное представление об умственных и психических особенностях пациента, клинический психолог одновременно использует несколько методов.

Клиническая психология – это дисциплина широкого профиля, которая имеет огромное прикладное значение. Ее достижения используются для решения проблем медицины с психологической точки зрения, выполнения задач по сохранению и восстановлению психического здоровья.

Ирина Шербул