Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз — особенности данного расстройства. У всех бывают нормальные взлеты и падения, но психические расстройства бывают разными. Разнообразие перепадов настроения может варьироваться от одной крайности к другой.

Бывают дни, когда вы чувствуете себя очень счастливым и общительным или, возможно, чрезвычайно раздражительным, в то время как в другие дни вы чувствуете себя необычайно грустным или беспокойным.

Сопровождаются ли эти периоды радости увеличением энергии или повышенной активностью?

Сопровождаются ли печальные периоды усталостью, безысходностью или неспособностью получать удовольствие оттого, что вы обычно любите делать, а иногда даже суицидальными мыслями?

Мешают ли вам эти перепады настроения засыпать, оставаться сосредоточенным или заниматься делами?

Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но излечимым психическим расстройством, называемым маниакально-депрессивный психоз (МДП) или биполярное аффективное расстройство (БАР).

Это заболевание известно много веков (описания встречались еще до христианской эры), но до 19 века считалось, что фазы мании и депрессии представляют собой отдельные сущности, а не части одной болезни. И многим людям сегодня до сих пор трудно понять, как такие разные симптомы могут чередоваться у одного и того же человека.

Термин «Маниакально-депрессивный психоз», введен Эмилем Крепелином в 6-м издании его книги «Психиатрия» (1896 г.) для обозначения психотического расстройства, которое, в отличие от шизофрении, не имело ухудшения течения и сопровождалось эпизодами депрессии и мании. Сюда входит то, что мы сейчас называем биполярным расстройством и большой депрессией.

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) обычно начинается в юности, в начале взрослой жизни; хотя иногда он может появиться в детском и подростковом возрасте или даже в 40-50 лет.

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) — относительно распространенное заболевание; оно поражает от 0,5% до 1% взрослых во всем мире. Оно было описано специалистами в области психического здоровья у всех видов населения, стран и культур.

Что это такое?

Маниакально-депрессивный психоз, также известен под новым термином «биполярное расстройство», представляет собой тип аффективного расстройства или расстройства настроения, которое преодолевает ежедневные взлеты и падения, становится серьезным заболеванием и серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется периодическими эпизодами сильного приподнятого настроения, эйфорического настроения или раздражительности (эпизоды, составляющие маниакальную фазу), которые контрастируют с периодическими эпизодами классических депрессивных симптомов.

Депрессия — это депрессивное расстройство, которое влияет на тело, настроение и мысли. Оно может повлиять или радикально изменить прием пищи, сон и мышление, но это не то же самое, что чувство грусти или уныния, это не признак личной слабости, и это не состояние, которое можно рассеять или изменить по желанию. Люди с депрессивным заболеванием не могут просто «взять себя в руки» и выздороветь. Лечение часто необходимо, а иногда даже имеет решающее значение для выздоровления.

Существует три типа депрессии, которые можно разделить на три основные группы:

Маниакально-депрессивный психоз в равной степени поражает мужчин и женщин (хотя женщины более склонны к депрессии, чем к мании) и часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Фактически, средний возраст начала первых маниакальных эпизодов составляет около 25 лет.

Когда симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, их часто путают с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), синдромом, характеризующимся серьезными и постоянными трудностями, которые приводят к невнимательности, отвлекаемости, импульсивности и гиперактивности.

На сегодняшний день ученые выделяют три фазы МДС: депрессивная, маниакальная и смешанная.

Маниакально-депрессивный психоз обычно встречается у членов одной семьи и считается, что в некоторых случаях это наследственное заболевание. В настоящее время ведутся интенсивные исследования для выявления гена, который может быть ответственным за это расстройство.

Существуют различные типы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства) и связанных с ним расстройств. Они могут состоять из мании или гипомании и депрессии. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения в настроении и поведении, что приводит к сильным страданиям и значительным трудностям в жизни:

Течение маниакально-депрессивного психоза

Варианты течения маниакально-депрессивного психоза:

Говоря о быстро-циклическом течении, стоит отметить, что при этом течении каждый депрессивный эпизод длится не менее, чем две недели, каждый маниакальный или смешанный эпизод — не менее одной недели, каждый гипоманиакальный эпизод как минимум 4 дня.

Если депрессивный и маниакальный фазы обладают мягким характером — их проявления неяркие, сглаженные, то такой биполярный психоз называют «циклотомия».

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Его причина неизвестна. Специалисты и исследователи считают, что это заболевание головного мозга, вызывающее аномальное функционирование некоторых его функций, и что оно, вероятно, имеет генетический компонент.

Семейный анамнез биполярного расстройства является важным фактором риска заболевания. Однако маловероятно, что это могло быть вызвано одной-единственной причиной.

Считается, что это результат сочетания психологических, генетических и биохимических факторов:

Факторы, которые могут увеличить риск развития маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства) или могут действовать как триггеры для первого эпизода:

Стоит отметить что, если у человека маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство), то попутно может быть другое заболевание, которое необходимо лечить вместе с этим расстройством. Некоторые состояния могут усугубить симптомы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства) или сделать лечение менее успешным. Например:

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике врачи-психиатры обычно пользуются классификацией МДП, основанной на преобладании в картине заболевания того или иного полярного расстройства человеческой психики, то есть депрессивных или маниакальных состояний, а также особенностей их чередования.

В тех случае, когда у человека проявляется лишь один граничный тип аффективного расстройства, у него диагностируют униполярный тип течения патологии, который, в свою очередь, разделяют на:

Если у человека в той или иной степени выраженности присутствуют оба аффективных патологических состояния, его относят в категорию больных с биполярным расстройством, при котором различают следующие типы течения заболевания:

В свою очередь, может встречаться и другая классификация по DSM-IV (американское руководство по психическим отклонениям), которая разделяет биполярное аффективное расстройство на два типа:

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Наиболее распространенные симптомы маниакальной депрессии перечислены ниже. Однако каждый человек может испытывать их по-разному.

Среди депрессивных симптомов можно отметить следующие:

Маниакальные симптомы включают следующее:

Чтобы диагностировать маниакальную депрессию, у человека должны проявляться симптомы мании и депрессии различной степени в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы маниакальной депрессии могут напоминать другие психические расстройства. Поэтому для диагностики лучше всегда обращаться к специалисту.

Диагностика и терапия

Исследователи доказали, что структура и функции мозга у людей с маниакально-депрессивным психозом (биполярным расстройством) могут отличаться от таковых у людей, не страдающих этим или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает специалистам лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством. В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на визуализации мозга или других диагностических тестах.

Поскольку было показано, что маниакально-депрессивный психоз часто сосуществует с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, рак или диабет, а также с другими психическими расстройствами, такими как злоупотребление наркотиками и тревога, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для выздоровления. Диагноз часто ставится после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром или другим специалистом в области психического здоровья.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете справиться с перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения.

В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологической поддержки (психотерапия).

Конкретное лечение маниакально-депрессивного расстройства будет определено вашим врачом на основании следующего:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни.
Насколько продвинулась болезнь.
Ваша толерантность к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения.
Ожидания течения болезни.
Ваше мнение или предпочтение.

Правильное определение диапазона и экстремальных перепадов настроения, связанных с маниакальной депрессией, имеет решающее значение для определения эффективного лечения и предотвращения болезненных последствий безрассудного маниакального поведения.

В большинстве случаев для стабилизации характерных для этого заболевания перепадов настроения необходимо длительное профилактическое лечение.

Выделяют три основных этапа лечения:

Лечение при БАР

Этот тип расстройства является психическим заболеванием, которое было тщательно изучено, поэтому в настоящее время для него доступны различные методы лечения. Это означает, что теперь можно свести к минимуму или даже полностью исключить возникновение маниакально-депрессивных циклов.

Лечение биполярного расстройства сочетает в себе как психологические методики, так и фармакологию, а также использование инструментов для нормализации социальной среды. Это означает, что в дополнение к психологическому и медицинскому лечению очень важно учитывать социальную перспективу пациента, стремясь к хорошей интеграции пациента в его среду.

Иногда, если пациент не реагирует адекватно на эти методы лечения, можно рассмотреть возможность:

Кроме того, когда пациент находится в середине маниакального или депрессивного цикла и не реагирует адекватно на лечение, ему может быть рекомендовано оставаться в больнице до тех пор, пока его настроение не стабилизируется.

Можно выделить следующие группы препаратов, используемые при лечении БАР:

Осложнения

В особо тяжелых случаях циркулярной патологии больному может быть назначена инвалидность (1 группа).

Также во время выраженной депрессивной фазы больной способен нанести вред собственному здоровью и даже совершить суицид, а в период маниакального неистовства может представлять опасность для окружающих и для себя самого (несчастные случаи).

Прогноз при маниакальном и депрессивном психозе

Жизнь с маниакально-депрессивным психозом может быть сложной, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку:

Получите лечение и придерживайтесь его. Восстановление требует времени и не является легким, но лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
Ходите на прием к врачу и обсуждайте со своим лечащим врачом варианты лечения.
Принимайте все лекарства согласно инструкции.
Организуйте свою деятельность:
придерживайтесь режима питания и сна;
убедитесь, что вы достаточно спите;
занимаетесь спортом.
Научитесь распознавать свои изменения в настроении.
Попросите помощи, чтобы следить за вашим лечением.
Проявляйте терпение. Чтобы стало лучше, нужно время. Социальная поддержка помогает.

Конечно, речь идет и о привыкание к жизни с этим расстройством. Помните, что маниакально-депрессивный психоз — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное длительное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам жить здоровой жизнью.